خەۋەرلەر

سوئال: Norepinephrine يۇقىرى ئۈنۈملۈك دورا بولۇپ ، تومۇرغا (IV) ئۇدا ئوكۇل قىلىنىدۇ. بۇ قان تومۇر بېسىمى بولۇپ ، ئادەتتە ئېغىر قان بېسىمنى ساقلاپ قېلىش ۋە ئېغىر دەرىجىدىكى يۇقىرى قان بېسىمى ياكى سوقۇلۇش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بالىلاردا يېتەرلىك قان بېسىم ۋە نىشانلىق ئەزانىڭ تولۇقلىنىشىنى ساقلاپ قېلىشقا ئىشلىتىلىدۇ. ئۇنۋان ياكى دورا ئىشلىتىشتىكى كىچىك خاتالىقلار ، شۇنداقلا داۋالاشنىڭ كېچىكىشى خەتەرلىك ئەكىس تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. كۆپ مەركەزلىك ساغلاملىق سىستېمىسى يېقىندا ISMP نى 2020-يىلى ۋە 2021-يىلى يۈز بەرگەن 106 خىل نورپېنېفرىن خاتالىقى ئۈچۈن ئورتاق سەۋەب ئانالىز قىلىش (CCA) نىڭ نەتىجىسىنى ئەۋەتتى. بۇ تەشكىلاتنىڭ دوكلات بېرىش پروگراممىسى ۋە ئەقلىي ئىقتىدارلىق پۈركۈش پومپىسىدىكى سانلىق مەلۇماتلار يوشۇرۇن خاتالىقلارنى بايقاشقا ئىشلىتىلدى.
ISMP 2020 ۋە 2021-يىللىرى ISMP دۆلەتلىك دورا خاتالىقىنى دوكلات قىلىش پروگراممىسى (ISMP MERP) ئارقىلىق نوردرېنالىنغا مۇناسىۋەتلىك 16 دوكلاتنى تاپشۇرۇۋالغان. بۇ دوكلاتلارنىڭ تەخمىنەن ئۈچتىن بىرى مۇشۇنىڭغا ئوخشاش ئىسىم ، بەلگە ياكى ئورالما بىلەن مۇناسىۋەتلىك خەتەرلەرنى بىر تەرەپ قىلغان ، ئەمما ئەمەلىيەتتە خاتالىق كۆرۈلمىگەن. بىز يەتتە خىل نېرۋا خاراكتېرلىك بىمارنىڭ خاتالىقى توغرىسىدىكى دوكلاتنى ئېلان قىلدۇق: تۆت خىل دورا ئىشلىتىش خاتالىقى (2020-يىلى 4-ئاينىڭ 16-كۈنى ؛ 2021-يىلى 26-ئاۋغۇست ؛ 2022-يىلى 2-ئاينىڭ 24-كۈنى) قويۇقلۇقى خاتا بولغان بىر خاتالىق دورىنىڭ نامىنى خاتا يېزىشتىكى بىر خاتالىق نورېفىنېفرىننىڭ سوقۇلۇشىنىڭ تاسادىپىي ئۈزۈلۈپ قېلىشى. 16 ISMP دوكلاتىنىڭ ھەممىسى CCA كۆپ مەركەزلىك ساغلاملىق سىستېمىسىغا قوشۇلدى (n = 106) ، زەھەرلىك چېكىملىك ​​چېكىش جەريانىدىكى ھەر بىر قەدەم ئۈچۈن بىرلەشتۈرۈلگەن نەتىجىلەر (N = 122) تۆۋەندە كۆرسىتىلدى. مەلۇم قىلىنغان خاتالىق بەزى ئورتاق سەۋەبلەرنى مىسال بىلەن ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
رېتسېپ. بىز خاتالىق بەلگىلەش بىلەن مۇناسىۋەتلىك بىر قانچە سەۋەب ئامىللىرىنى بايقىدۇق ، مەسىلەن ئېغىزچە بۇيرۇقلارنى ئىشلىتىشنىڭ ھاجىتى يوق ، بۇيرۇق توپلىمىسى ئىشلەتمەي نورېفىنېفرىننى بەلگىلەش ، ئېنىق بولمىغان ياكى ئېنىق بولمىغان نىشان ۋە / ياكى ماۋزۇ پارامېتىرلىرى (بولۇپمۇ بۇيرۇق توپلىمى ئىشلىتىلمىسە). بەزىدە بەلگىلەنگەن ئۇنۋان پارامېتىرلىرى بەك قاتتىق ياكى ماس كەلمەيدۇ (مەسىلەن ، بەلگىلەنگەن كۆپەيتىش بەك چوڭ) ، سېستىرالارنىڭ بىمارنىڭ قان بېسىمىنى نازارەت قىلغاندا ئىجرا قىلىشى تەسكە توختايدۇ. باشقا ئەھۋاللاردا ، دوختۇرلار ئېغىرلىقنى ئاساس قىلغان ياكى ئېغىرلىقنى ئاساس قىلمايدىغان دورا مىقدارىنى بەلگىلىسە بولىدۇ ، ئەمما بۇ بەزىدە قايمۇقۇپ قالىدۇ. بۇ قۇدۇق سىرتىدىكى رېتسېپ تۆۋەن ئېقىندىكى دوختۇرلارنىڭ پومپا كۈتۈپخانىسىدا ئىككى خىل دورا ئىشلىتىش ئىمكانىيىتى بولغاچقا ، پومپا پروگرامما تۈزۈش خاتالىقىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان خاتالىق سادىر قىلىش ئېھتىماللىقىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ. ئۇنىڭدىن باشقا ، زاكازنى زاكاز قىلغاندا ئېغىرلىقنى ئاساس قىلغان ۋە ئېغىرلىقنى ئاساس قىلمايدىغان دورا ئىشلىتىش كۆرسەتمىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان زاكاز ئېنىقلاشنى تەلەپ قىلىدىغان كېچىكتۈرۈلگەنلىكى خەۋەر قىلىنغان.
بىر دوختۇر سېستىرادىن قان بېسىمى تۇراقسىز بىمارغا نورېپېنىفرىنغا رېتسېپ يېزىشنى تەلەپ قىلدى. سېستىرا دوختۇرنىڭ ئاغزاكى بۇيرۇغىنىدەك تەرتىپكە كىردى: نىشاننىڭ ئوتتۇرىچە ئارتېرىيە بېسىمى (MAP) 65 مىللىمېتىردىن يۇقىرى بولغان 0.05 mcg / kg / min IV. ئەمما دوختۇرنىڭ دورا ئىشلىتىش كۆرسەتمىسىدە ئېغىرلىقنى ئاساس قىلمايدىغان دورا مىقدارىنى ئاشۇرۇش بىلەن ئېغىرلىقنى ئاساس قىلغان ئەڭ چوڭ دورا ئارىلاشتۇرۇلىدۇ: ھەر 5 مىنۇتتا مىنۇتىغا 5 مىللىگىرام سۈرئەت بىلەن ئەڭ يۇقىرى بولغاندا 1.5 مىللىگىرام / كىلوگىرام. بۇ تەشكىلاتنىڭ ئەقلىي ئىقتىدارلىق پۈركۈش پومپىسى mcg / min مىقدارىنى ئەڭ چوڭ ئېغىرلىقتىكى دورا مىقدارىغا ، mcg / kg / min غا توغرىلىيالمىدى. دورىگەرلەر دوختۇرلار بىلەن يوليورۇقنى تەكشۈرۈشى كېرەك ئىدى ، بۇ داۋالاشنىڭ كېچىكىشىنى كەلتۈرۈپ چىقاردى.
تەييارلاڭ ۋە تارقىتىڭ. نۇرغۇن تەييارلىق ۋە دورا ئىشلىتىش خاتالىقى دورىگەرلىك خىزمىتىنىڭ ھەددىدىن زىيادە ئېشىپ كېتىشىدىن كېلىپ چىققان بولۇپ ، دورىگەرلىك خادىملىرى ئەڭ يۇقىرى قويۇقلۇقتىكى نورېفىنېفرىن ئوكۇلى (32 mg / 250 مىللىمېتىر) تەلەپ قىلىدۇ (503B دورا ياساش دورىخانىسىدا بار ، ئەمما ھەممە جايدا ئىشلەتكىلى بولمايدۇ). كۆپ ۋەزىپە ۋە ھارغىنلىقنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. تارقىتىش خاتالىقىنىڭ باشقا كۆپ ئۇچرايدىغان سەۋەبلىرى يېنىك چىداملىق سومكىلارغا يوشۇرۇنغان نوردرېنالىن بەلگىسىنى ۋە دورىگەرلىك خادىملىرىنىڭ تارقىتىشنىڭ تەخىرسىزلىكىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
قاراڭغۇ كاۋچۇك خالتىغا نورېپىنېفرىن ۋە نىكاردىپىننى بىللە كىرگۈزۈش خاتا بولدى. قاراڭغۇ چۈشۈش ئۈچۈن ، دورا ئىشلىتىش سىستېمىسى ئىككى ماركىنى بېسىپ چىقاردى ، بىرى ئوكۇل خالتىنىڭ ئۆزىدە ، يەنە بىرى كاۋچۇك خالتىنىڭ سىرتىغا. Norepinephrine ئوكۇللىرى ئوخشىمىغان بىمارلار ئىشلىتىدىغان مەھسۇلاتنى تارقىتىشتىن ئىلگىرى ئېھتىياتسىزلىقتىن «نىكاردىپىن» دەپ يېزىلغان كاۋچۇك بولاقلارغا قويۇلغان. تارقىتىش ياكى دورا ئىشلىتىشتىن بۇرۇن خاتالىق بايقالمىدى. نىكاردىپىن بىلەن داۋالانغان بىمارغا نورېپېنىفرىن بېرىلدى ، ئەمما ئۇزۇن مۇددەت زىيان كەلتۈرمىدى.
مەمۇرىي. كۆپ ئۇچرايدىغان خاتالىق دورا مىقدارى ياكى قويۇقلۇقى خاتا ، نىسبىتى خاتا ، دورا خاتالىقى قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بۇ خاتالىقلارنىڭ كۆپىنچىسى ئەقلىي ئىقتىدارلىق پۈركۈش پومپىسىنىڭ توغرا پروگرامما تۈزۈشىدىن كېلىپ چىققان ، قىسمەن دورا كۈتۈپخانىسىدا دورا مىقدارىنىڭ بار-يوقلۇقى ، مەيلى ئېغىرلىقى بولسۇن ياكى بولمىسا ؛ ساقلاش خاتالىقى ئۈزۈلۈپ قالغان ياكى توختىتىلغان دەم ئېلىشنىڭ بىمارغا ئۇلىنىشى ۋە ئۇلىنىشى خاتا ئوكۇلنى باشلىدى ياكى قۇرغا بەلگە قويمىدى ۋە ئوكۇلنى قوزغاتقاندا ياكى ئەسلىگە كەلتۈرگەندە ئۇلارغا ئەگەشمىدى. جىددى قۇتقۇزۇش ئۆيى ۋە مەشغۇلات ئۆيىدە خاتالىق كۆرۈلدى ، ئېلېكترونلۇق ساغلاملىق خاتىرىلىرى (EHR) بىلەن ئەقلىي ئىقتىدارلىق پومپىنىڭ ماسلىشىشچانلىقى يوق. توقۇلمىلارنىڭ بۇزۇلۇشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئىسراپخورلۇقمۇ دوكلات قىلىنغان.
سېستىرا مىنۇتىغا 0.1 µg / kg لىك سۈرئەت بىلەن نورېفىنېفرىننى باشقۇردى. سېستىرا مىنۇتىغا 0.1 mcg / kg يەتكۈزۈش ئۈچۈن پومپىنى پروگرامما تۈزۈشنىڭ ئورنىغا ، پومپىنى پروگرامما قىلىپ ، مىنۇتىغا 0.1 mcg / min يەتكۈزدى. نەتىجىدە ، بىمار بەلگىلەنگەن نورمىدىن 80 ھەسسە ئاز بولغان. دەملەش تەدرىجىي تىنىچلىنىپ ، مىنۇتىغا 1.5 µg / min غا يەتكەندە ، سېستىرا ئۇنىڭ بەلگىلەنگەن ئەڭ يۇقىرى چەككە 1.5 µg / kg / min غا يەتكەنلىكىگە ھۆكۈم قىلدى. بىمارنىڭ ئوتتۇرىچە ئارتېرىيە بېسىمى يەنىلا بىنورمال بولغاچقا ، ئىككىنچى قان تومۇر بېسىمى قوشۇلدى.
ئامبار ۋە ساقلاش. كۆپىنچە خاتالىقلار ئاپتوماتىك تارقىتىش ئىشكاپى (ADC) نى تولدۇرغاندا ياكى كودلانغان ھارۋىدا نورېفىنېفرىن قاچىسى ئالماشتۇرغاندا يۈز بېرىدۇ. بۇ ئامباردىكى خاتالىقلارنىڭ ئاساسلىق سەۋەبى ئوخشاش بەلگە ۋە ئورالما. قانداقلا بولمىسۇن ، باشقا كۆپ ئۇچرايدىغان سەۋەبلەرمۇ ئېنىقلاندى ، مەسىلەن ADC دا تۆۋەن دەرىجىدىكى نورېفىنېفرىننىڭ ئوكۇل قىلىنىشى بىمارلارنىڭ ھالىدىن خەۋەر ئېلىش ئورنىنىڭ ئېھتىياجىنى قاندۇرالمىدى ، ئەگەر دورىخانىلار يېتىشمەسلىك سەۋەبىدىن دورا تولۇقلاشقا توغرا كەلسە ، داۋالاشنىڭ كېچىكىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. ADC نى ساقلاۋاتقاندا ھەر بىر نورېفىنېفرىن مەھسۇلاتنىڭ تاياقچە كودىنى سىكانىرلىماسلىق باشقا كۆپ ئۇچرايدىغان خاتالىق مەنبەسى.
دورىگەر خاتا ھالدا ADC نى ئىشلەپچىقارغۇچىنىڭ 4 mg / 250 مىللىمېتىرلىق دەسلەپكى تارتمىسىدىكى دورىغا تەييارلانغان 32 مىللىگىرام / 250 مىللىلىتىر نېرپېنېفرىن ئېرىتمىسى بىلەن تولدۇردى. سېسترا ADC دىن 4 مىللىگىرام / 250 مىللىلىتىر نېرپېنفرىننى قوبۇل قىلماقچى بولغاندا خاتالىق كۆرۈلدى. ADC غا قويۇلۇشتىن ئىلگىرى ھەر بىر يەككە ئوكۇلنىڭ تاياقچە كودى سايىلەنمىگەن. سېستىرا ADC دا پەقەت 32 مىللىگىرام / 250 مىللىمېتىر خالتا بارلىقىنى (ADC نىڭ توڭلاتقۇدا بولۇشى كېرەك) بارلىقىنى ھېس قىلغاندا ، توغرا قويۇقلۇقىنى تەلەپ قىلدى. Norepinephrine 4mg / 250mL ئوكۇل ئېرىتمىسى دورىخانىلاردا تېپىلمايدۇ ، چۈنكى ئىشلەپچىقارغۇچىلارنىڭ ئالدىن قاچىلانغان 4mg / 250mL ئورالمىسى كەمچىل بولۇپ ، ئارىلاشتۇرۇش ياردىمى كېچىكىدۇ.
monitor. بىمارلارنى توغرا نازارەت قىلىش ، نورپېنېفرىننىڭ ئوكۇلنى تىزىش تەرتىپىنىڭ پارامېتىرلىرى ، كېيىنكى ئوكۇل خالتىسىنىڭ قاچان لازىم بولىدىغانلىقىنى مۆلچەرلىمەسلىك نازارەت قىلىش خاتالىقىنىڭ ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان سەۋەبلىرى.
«قايتا تىرىلمەسلىك» بۇيرۇقى بىلەن ئۆلۈپ كېتىۋاتقان بىمارغا نورېپېنىفرىن ئوكۇلى ئۇرۇلۇپ ، ئائىلىسىدىكىلەرنىڭ خوشلىشىشىغا يېتەرلىك ۋاقىت كېتىدۇ. نورېفىنېفرىننىڭ سۈمۈرۈلۈشى ئاخىرلاشتى ، ADC دا زاپاس سومكا يوق. سېستىرا دەرھال دورىخانىغا تېلېفون قىلىپ ، يېڭى سومكا تەلەپ قىلدى. بىمار ئالەمدىن ئۆتۈشتىن بۇرۇن دورا تەييارلاشقا ۋاقتى يوق بولۇپ ، ئائىلىسىدىكىلەر بىلەن خوشلاشتى.
خەتەر. خاتالىق كەلتۈرۈپ چىقارمىغان بارلىق خەتەرلەر ISMP غا دوكلات قىلىنغان بولۇپ ، مۇشۇنىڭغا ئوخشاش بەلگە ياكى دورا نامىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. كۆپىنچە دوكلاتلاردا كۆرسىتىلىشچە ، 503B ھۆددىگە بەرگۈچى تارقاتقان ھەر خىل قويۇقلۇقتىكى نورېفىنېفرىن ئوكۇلىنىڭ ئورالمىسى ۋە بەلگىسى ئاساسەن ئوخشاش.
بىخەتەر مەشغۇلاتنىڭ تەۋسىيەلىرى. ئەسلىھەلىرىڭىزنىڭ ئىستراتېگىيىسىنى تەرەققىي قىلدۇرۇش ياكى تۈزىتىشتە نورېپىنېفرىن (ۋە باشقا قان تومۇر) ئوكۇللىرىنى بىخەتەر ئىشلىتىشتىكى خاتالىقلارنى ئازايتىشتا تۆۋەندىكى تەۋسىيەلەرنى ئويلاڭ:
قويۇقلۇقىنى چەكلەش. بالىلار ۋە ياكى قۇرامىغا يەتكەن بىمارلارنى داۋالاشتا چەكلىك مىقداردىكى قويۇقلۇقى قېلىپلاشتۇرۇلدى. سۇيۇقلۇق چەكلىمىسى بار ياكى نورپېنىفرىننىڭ مىقدارىنى كۆپ تەلەپ قىلىدىغان بىمارلار ئۈچۈن ساقلىنىدىغان ئەڭ قويۇق ئوكۇلنىڭ ئېغىرلىق چەكلىمىسىنى بەلگىلەڭ (سومكىنىڭ ئۆزگىرىشىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش).
بىرلا دورا ئىشلىتىش ئۇسۇلىنى تاللاڭ. نورپېنېفرىننىڭ ئوكۇل رېتسېپىنى بەدەن ئېغىرلىقى (mcg / kg / min) ياكى ئۇنىڭسىز (mcg / min) غا ئاساسەن ئۆلچەم قىلىپ ، خاتالىق خەۋپىنى ئازايتىڭ. ئامېرىكا ساغلاملىق سىستېمىسى دورىگەرلىرى جەمئىيىتى (ASHP) بىخەتەرلىك ئۆلچىمى تەشەببۇسى 4 مىنۇتىغا ھەر كىلوگرام مىكروگرامدا نورېفېنىفرىن مىقدارىنى ئىشلىتىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ. بەزى دوختۇرخانىلار دوختۇرلارنىڭ ياقتۇرۇشىغا ئاساسەن ھەر مىنۇتتا مىكروگرامغا دورا مىقدارىنى قېلىپلاشتۇرۇشى مۇمكىن - ھەر ئىككىسىنى قوبۇل قىلىشقا بولىدۇ ، ئەمما ئىككى خىل دورا ئىشلىتىشكە بولمايدۇ.
ئۆلچەملىك زاكاز قېلىپى بويىچە يېزىشنى تەلەپ قىلىدۇ. لازىملىق قويۇقلۇق دەرىجىسى ، ئۆلچەملىك ماۋزۇ نىشانى (مەسىلەن ، SBP ، سىستولىزىم قان بېسىمى) ، ماۋزۇ پارامېتىرلىرى (مەسىلەن ، باشلىنىش مىقدارى ، دورا مىقدارى ، كۆپىيىش بىرلىكى ۋە دورا چاستوتىسى) ئۈچۈن ئۆلچەملىك زاكاز قېلىپىنى ئىشلىتىپ ، نورېفىنېفرىننىڭ ئوكۇل رېتسېپىنى تەلەپ قىلىدۇ. ياكى تۆۋەنگە) ، باشقۇرۇش يولى ۋە ئەڭ يۇقىرى چەكتىن ئېشىپ كەتمەسلىكى كېرەك ، ۋە ياكى قاتناشقان دوختۇرنى چاقىرىش كېرەك. سۈكۈتتىكى بۇرۇلۇش ۋاقتى بۇ بۇيرۇقلارنىڭ دورىخانىنىڭ ئۆچىرەتتە ئالدىنقى ئورۇنغا قويۇلۇشى ئۈچۈن «ھالەت» بولۇشى كېرەك.
ئاغزاكى بۇيرۇقنى چەكلەڭ. ئاغزاكى بۇيرۇقنى ھەقىقىي تاسادىپىي ۋەقەلەرگە ياكى دوختۇر جىسمانى جەھەتتىن ئېلېكترونلۇق خەت كىرگۈزۈشكە ياكى يېزىشقا ئامالسىز قالغاندا. ئەگەر يېنىكلىتىش ئەھۋاللىرى بولمىسا ، دوختۇرلار چوقۇم ئۆزى ئورۇنلاشتۇرۇشى كېرەك.
تەييار بولغاندا ھەل قىلىش لايىھىسىنى سېتىۋېلىڭ. ئىشلەپچىقارغۇچىلارنىڭ ئالدىن تەييارلانغان نورېفىنېفرىن ئېرىتمىسى ۋە ياكى ئۈچىنچى تەرەپ ساتقۇچىلار تەييارلىغان ھەل قىلىش چارىسى (مەسىلەن 503B) ئىشلىتىپ دورىخانىنىڭ تەييارلىق ۋاقتىنى قىسقارتىپ ، داۋالاشنىڭ كېچىكىشىنى ئازايتىپ ، دورا ياساش خاتالىقىدىن ساقلىنىڭ.
پەرقلىق مەركەزلىشىش. ئوخشىمىغان قويۇقلۇقىنى ئىشلىتىشتىن بۇرۇن كۆرۈنۈشتە پەرقلەندۈرۈش ئارقىلىق پەرقلەندۈرۈش.
يېتەرلىك ADC نىسبىتى سەۋىيىسى بىلەن تەمىنلەڭ. ADC نى زاپاسلاڭ ھەمدە بىمارلارنىڭ ئېھتىياجىنى قاندۇرۇش ئۈچۈن يېتەرلىك نورېفىنېفرىن ئوكۇلى بىلەن تەمىنلەڭ. ئىشلىتىشنى نازارەت قىلىپ ، ئېھتىياجغا ئاساسەن ئۆلچەملىك سەۋىيەنى تەڭشەڭ.
ئېھتىياجغا ئاساسەن تۈركۈملەپ پىششىقلاپ ئىشلەش ۋە ياكى بىرىكمە جەريانلارنى بارلىققا كەلتۈرۈڭ. ئېرىشكىلى بولمايدىغان ئەڭ يۇقىرى قويۇقلۇقنى ئارىلاشتۇرۇشقا ۋاقىت كېتىدىغان بولغاچقا ، دورىخانىلار ھەر خىل ئىستراتېگىيەلەرنى ئىشلىتىپ ، ۋاقتىدا تەييارلىق ۋە يەتكۈزۈشنى ئالدىنقى ئورۇنغا قويالايدۇ ، مەسىلەن قاچا-قۇچىلار بىر نەچچە سائەت بوش قالغاندا دورا ئىشلىتىش ۋە ياكى پىرىسلاش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. تەييارلاندى.
ھەر بىر بولاق / قاچا سايىلىنىدۇ. تەييارلىق ، تارقىتىش ياكى ساقلاش جەريانىدا خاتالىقنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ، ADC دا تەييارلىق قىلىش ، تارقىتىش ياكى ساقلاشتىن بۇرۇن ھەر بىر نېرۋا دورىسى ئوكۇل خالتىسى ياكى قاچا-قۇچىلارنى سىكانېرلاپ تەكشۈرۈڭ. تاياقچە كودى پەقەت ئورالمىغا بىۋاسىتە چاپلانغان بەلگىلەردىلا ئىشلىتىلىدۇ.
سومكىنىڭ بەلگىسىنى تەكشۈرۈڭ. ئەگەر دائىم دورا ئىشلىتىش جەريانىدا يېنىك چىداملىق سومكا ئىشلىتىلسە ، نورېپېنىفرىننىڭ ئوكۇلنى سومكىدىن ۋاقىتلىق ئېلىۋېتىپ تەكشۈرۈش كېرەك. ئۇنىڭدىن باشقا ، سىناقتىن بۇرۇن يېنىك قوغداش خالتىسىنى ئوكۇلنىڭ ئۈستىگە قويۇپ ، سىناقتىن كېيىنلا سومكىغا سېلىڭ.
كۆرسەتمە تۈزۈڭ. نورېفىنېفرىن (ياكى باشقا ماۋزۇلىق دورىلار) نىڭ ئوكۇل تىزىش كۆرسەتمىسى (ياكى كېلىشىمنامە) ئورنىتىپ ، ئۆلچەملىك قويۇقلۇقى ، بىخەتەر دورا دائىرىسى ، تىپىك ئۇنۋان مىقدارىنى ئاشۇرۇش ، ماۋزۇ چاستوتىسى (مىنۇت) ، ئەڭ يۇقىرى دورا / نىسبىتى ، ئاساسىي ئۆلچەم ۋە نازارەت قىلىش تەلەپ قىلىنىدۇ. ئەگەر مۇمكىن بولسا ، تەۋسىيەلەرنى دورا نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش خاتىرىسى (MAR) دىكى ماۋزۇ تەرتىپىگە ئۇلاڭ.
ئەقلىي ئىقتىدارلىق پومپا ئىشلىتىڭ. بارلىق نورېفىنېفرىن ئوكۇلى ئوكۇل قىلىنىپ ، دورا مىقدارىنى ئازايتىش سىستېمىسى (DERS) قوزغىتىلغان ئەقلىي ئىقتىدارلىق پۈركۈش پومپىسى ئارقىلىق ئىشلىتىلىدۇ ، بۇنداق بولغاندا DERS ساغلاملىق خىزمەتچىلىرىنى يوشۇرۇن رېتسېپ يېزىش ، ھېسابلاش ياكى پروگرامما تۈزۈش خاتالىقىدىن ئاگاھلاندۇرالايدۇ.
ماسلىشىشچانلىقىنى قوزغىتىڭ. مۇمكىن بولسا ئېلېكترونلۇق ساغلاملىق خاتىرىسىگە ماس كېلىدىغان قوش يۆنىلىشلىك ئەقلىي ئىقتىدارلىق پۈركۈش پومپىسىنى قوزغىتىڭ. ئۆز-ئارا ماسلىشىشچانلىقى پومپىنىڭ دوختۇر بەلگىلىگەن تەكشۈرۈلگەن ئوكۇل تەڭشىكى بىلەن تولدۇرۇلۇشىغا شارائىت ھازىرلاپ بېرىدۇ (ھېچ بولمىغاندا ئۇنۋاننىڭ بېشىدا) ، شۇنداقلا دورىخانىنىڭ ئۇنۋان ئوكۇلدا قانچىلىك قالغانلىقىغا بولغان تونۇشىنى ئۆستۈرىدۇ.
قۇرلارنى بەلگە قىلىپ تۇرۇبىلارنى ئىز قوغلاڭ. پومپىنىڭ ئۈستىدە ۋە بىمارلارنىڭ كىرىش نۇقتىسىغا يېقىن ھەر بىر دەم ئېلىش لىنىيىسىگە بەلگە قويۇڭ. ئۇنىڭدىن باشقا ، نورېفىنېفرىن خالتىسى ياكى ئوكۇل سېلىش نىسبىتىنى باشلاش ياكى ئۆزگەرتىشتىن بۇرۇن ، تۇرۇبا يولىنى ئېرىتمە قاچىسىدىن پومپىغا ۋە بىمارغا توغرىلاپ ، پومپا / قانال ۋە باشقۇرۇش يولىنىڭ توغرىلىقىنى تەكشۈرۈڭ.
تەكشۈرۈشنى قوبۇل قىلىڭ. يېڭى ئوكۇل توختىتىلغاندا ، دورا تەكشۈرۈش / دورا ، دورا قويۇقلۇقى ۋە بىمارنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن تېخنىكىلىق تەكشۈرۈش (مەسىلەن تاياقچە كود) تەلەپ قىلىنىدۇ.
دەملەشنى توختىتىڭ. ئەگەر بىمار نورېفىنېفرىننىڭ ئوكۇلنى توختاتقاندىن كېيىنكى 2 سائەت ئىچىدە مۇقىم بولسا ، داۋالاش دوختۇرىدىن توختىتىش بۇيرۇقىنى ئېلىشنى ئويلاڭ. دەم ئېلىش توختىتىلغاندىن كېيىن ، بىماردىن دەم ئېلىشنى دەرھال ئۈزۈۋېتىڭ ، پومپىدىن ئېلىڭ ھەمدە ئېھتىياتسىزلىقتىن باشقۇرۇشتىن ساقلىنىڭ. ئەگەر 2 سائەتتىن ئارتۇق دەم ئېلىش ئۈزۈلۈپ قالسا ، چوقۇم بىماردىن ئۈزۈش كېرەك.
ئىسراپخورلۇق كېلىشىمنامىسى ئورنىتىڭ. نورېفىنېفرىننى توڭلىتىش ئۈچۈن ھەشەمەتچىلىك كېلىشىمنامىسى ئورنىتىڭ. سېستىرالارغا بۇ خىل تۈزۈم ھەققىدە ئۇچۇر بېرىش كېرەك ، بۇنىڭ ئىچىدە فېنولامىن مېسسىلات بىلەن داۋالاش ۋە تەسىرگە ئۇچرىغان رايوندا سوغۇق پرېسلاشتىن ساقلىنىش قاتارلىقلار توقۇلمىلارنىڭ بۇزۇلۇشىنى ئېغىرلاشتۇرۇۋېتىدۇ.
تىنىش بەلگىلىرىنى باھالاش. خىزمەتچىلەرنىڭ نورېفىنېفرىننىڭ ئوكۇل قىلىنىشى ، كېلىشىمنامە ۋە دوختۇرلارنىڭ كونكرېت رېتسېپى ، شۇنداقلا بىمارلارنىڭ نەتىجىسى توغرىسىدىكى تەۋسىيەلەرگە ئەمەل قىلىشىنى نازارەت قىلىڭ. تەدبىرنىڭ مىسالى زاكاز ئۈچۈن تەلەپ قىلىنغان ماۋزۇ پارامېتىرلىرىغا ماسلىشىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. داۋالاشنى كېچىكتۈرۈش DERS قوزغىتىلغان ئەقلىي ئىقتىدارلىق پومپىنى ئىشلىتىش (ۋە ئۆز-ئارا ماسلىشىش) ئالدىن بېكىتىلگەن سۈرئەت بىلەن دەملىنىشنى باشلاڭ. بەلگىلەنگەن چاستوتا ۋە دورا پارامېتىرلىرى بويىچە تىزىش ئەقلىي ئىقتىدارلىق پومپا سىزگە دورا مىقدارىنىڭ چاستوتىسى ۋە تۈرى ، ئۇنۋان پارامېتىرلىرى (دورا مىقدارىنىڭ ئۆزگىرىشى بىلەن ماس كېلىشى كېرەك) ۋە داۋالاش جەريانىدا بىمارلارنىڭ زىيىنى ھەققىدە ئاگاھلاندۇرۇش بېرىدۇ.