خەۋەرلەر

سوئال: نورېفىنېفرىن يۇقىرى ئۈنۈملۈك دورا بولۇپ، ئۈزلۈكسىز ئوكۇل قىلىپ تومۇرغا (IV) بېرىلىدۇ. ئۇ ئادەتتە قان بېسىمىنى تۆۋەنلىتىدىغان دورا بولۇپ، ئېغىر كېسەل چوڭلار ۋە بالىلاردا قان بېسىمىنى يېتەرلىك ساقلاش ۋە نىشان ئورگان قان ئايلىنىشىنى ساقلاش ئۈچۈن تىترلىنىدۇ، بۇ ئەھۋال سۇيۇقلۇقنى تولۇق تولدۇرۇشقا قارىماي داۋاملىشىدۇ. تىترلاش ياكى مىقدارنى تەڭشەشتىكى كىچىك خاتالىقلار، شۇنداقلا داۋالاشنىڭ كېچىكىشى خەتەرلىك يان تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. كۆپ مەركەزلىك سەھىيە سىستېمىسى يېقىندا ISMP غا 2020- ۋە 2021-يىللىرى يۈز بەرگەن 106 نورېفىنېفرىن خاتالىقىنىڭ ئورتاق سەۋەب ئانالىزى (CCA) نەتىجىسىنى ئەۋەتتى. CCA ئارقىلىق كۆپ خىل ۋەقەلەرنى تەكشۈرۈش تەشكىلاتلارنىڭ ئورتاق ئاساسىي سەۋەبلەر ۋە سىستېما ئاجىزلىقلىرىنى توپلىشىغا يول قويىدۇ. تەشكىلاتنىڭ دوكلات پروگراممىسى ۋە ئەقلىي ئوكۇل پومپىسىدىن ئېلىنغان سانلىق مەلۇماتلار مۇمكىن بولغان خاتالىقلارنى ئېنىقلاش ئۈچۈن ئىشلىتىلدى.
ISMP 2020-ۋە 2021-يىللىرى ISMP دۆلەتلىك دورا خاتالىقى دوكلات پروگراممىسى (ISMP MERP) ئارقىلىق 16 دانە نورېنالىنغا مۇناسىۋەتلىك دوكلات تاپشۇرۇۋالدى. بۇ دوكلاتلارنىڭ ئۈچتىن بىر قىسمى ئوخشاش ئىسىملار، بەلگىلەر ياكى ئورالمىلار بىلەن مۇناسىۋەتلىك خەتەرلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ، ئەمما ھېچقانداق خاتالىق دوكلات قىلىنمىدى. بىز يەتتە دانە نورېنافىرىن بىمارلىرىنىڭ خاتالىقى توغرىسىدىكى دوكلاتلارنى ئېلان قىلدۇق: تۆت قېتىم دورا مىقدارى خاتالىقى (2020-يىلى 4-ئاينىڭ 16-كۈنى؛ 2021-يىلى 8-ئاينىڭ 26-كۈنى؛ 2022-يىلى 2-ئاينىڭ 24-كۈنى)؛ بىر قېتىم خاتا قويۇقلۇق خاتالىقى؛ بىر قېتىم دورا مىقدارىنى خاتا تەڭشەش خاتالىقى؛ بىر قېتىم نورېنافىرىن قۇيۇشنىڭ تاسادىپىي ئۈزۈلۈپ قېلىشى. 16 دانە ISMP دوكلاتىنىڭ ھەممىسى CCA كۆپ مەركەزلىك ساغلاملىق سىستېمىسىغا قوشۇلدى (n=106) ۋە دورا ئىشلىتىش جەريانىدىكى ھەر بىر باسقۇچنىڭ بىرلەشتۈرۈلگەن نەتىجىلىرى (N=122) تۆۋەندە كۆرسىتىلدى. دوكلات قىلىنغان خاتالىق بەزى ئورتاق سەۋەبلەرنىڭ مىسالىنى كۆرسىتىش ئۈچۈن كىرگۈزۈلدى.
دورا بېرىش. بىز دورا بېرىش خاتالىقى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بىر قانچە سەۋەب ئامىللىرىنى بايقىدۇق، بۇنىڭ ئىچىدە ئېغىزدىن بۇيرۇق بېرىشنىڭ كېرەكسىز ئىشلىتىلىشى، بۇيرۇق توپلىمىنى ئىشلەتمەي نورېفىنېفرىننى دورا بېرىش ۋە نىشان ۋە/ياكى تىترلاش پارامېتىرلىرىنىڭ ئېنىق ئەمەسلىكى ياكى ئېنىقسىزلىقى (بولۇپمۇ بۇيرۇق توپلىمى ئىشلىتىلمىگەن بولسا) قاتارلىقلار بار. بەزىدە بەلگىلەنگەن تىترلاش پارامېتىرلىرى بەك قاتتىق ياكى ئەمەلىي ئەمەس (مەسىلەن، بەلگىلەنگەن ئېشىش مىقدارى بەك چوڭ بولۇپ، بۇ سېستىرالارنىڭ بىمارنىڭ قان بېسىمىنى نازارەت قىلغاندا رىئايە قىلىشىنى قىيىنلاشتۇرىدۇ. باشقا ئەھۋاللاردا، دوختۇرلار ئېغىرلىققا ئاساسەن ياكى ئېغىرلىققا ئاساسەن ئەمەس دورا بېرىشلىرى مۇمكىن، ئەمما بۇ بەزىدە ئارىلاشتۇرۇۋېتىلىدۇ. بۇ خىل ئادەتتىن تاشقىرى دورا بېرىش، پومپا پروگراممىسى خاتالىقى قاتارلىق خاتالىقلارنى سادىر قىلىش ئېھتىماللىقىنى ئاشۇرىدۇ، چۈنكى پومپا كۈتۈپخانىسىدا ئىككى خىل دورا بېرىش تاللىشى بار. بۇنىڭدىن باشقا، دورا بېرىش بۇيرۇقلىرىدا ئېغىرلىققا ئاساسەن ۋە ئېغىرلىققا ئاساسەن ئەمەس دورا بېرىش كۆرسەتمىلىرى بولغاندا، بۇيرۇقنى ئېنىقلاش تەلەپ قىلىنىدىغان كېچىكىشلەر توغرىسىدا دوكلات بېرىلگەن.
بىر دوختۇر بىر سېستىرادىن قان بېسىمى مۇقىمسىز بىمارغا نورېفىنېفرىن دورىسى يېزىپ بېرىشنى تەلەپ قىلدى. سېستىرا دوختۇر ئېغىزدىن بۇيرۇغان دورا بىلەن ئوخشاش بۇيرۇقنى كىرگۈزدى: نىشانلىق ئوتتۇرىچە ئارتېرىيە بېسىمى (MAP) 65 mmHg دىن يۇقىرى بولغانغا قەدەر 0.05 mcg/kg/min غا تومۇرغا تىترلانغان. ئەمما دوختۇرنىڭ دورا ئىشلىتىش كۆرسەتمىسىدە ئېغىرلىققا ئاساسەن بولمىغان دورا مىقدارىنى ئاشۇرۇش بىلەن ئېغىرلىققا ئاساسەن ئەڭ يۇقىرى دورا مىقدارى ئارىلاشتۇرۇلغان: ھەر 5 مىنۇتتا 5 mcg/min سۈرئىتىدە تىترلاپ، ئەڭ يۇقىرى مىقدارنى 1.5 mcg/kg/min غا يەتكۈزۈش كېرەك. ئورگاننىڭ ئەقلىي ئىقتىدارلىق ئوكۇل پومپىسى mcg/min نى ئەڭ يۇقىرى ئېغىرلىققا ئاساسەن تىترلىيالمىغان. دورىگەرلەر دوختۇرلار بىلەن كۆرسەتمىلەرنى تەكشۈرۈپ بېقىشقا مەجبۇر بولغان، بۇ داۋالاشنىڭ كېچىكىشىگە سەۋەب بولغان.
تەييارلاش ۋە تارقىتىش. تەييارلاش ۋە دورا مىقدارىنى تەڭشەشتىكى نۇرغۇن خاتالىقلار دوراخانىنىڭ ئارتۇقچە ئىش يۈكىدىن كېلىپ چىقىدۇ، بۇ ئەھۋال دوراخانا خادىملىرىنىڭ ئەڭ يۇقىرى قويۇقلۇقتىكى نورېفىنېفرىن قۇيۇش دورىسىنى (32 مىللىگرام/250 مىللىلىتىر) تەلەپ قىلىشى بىلەن تېخىمۇ ئېغىرلىشىدۇ (503B فورمۇلا دورىخانىسىدا بار، ئەمما ھەممە جايدا يوق). بۇ خاتالىق كۆپ ۋەزىپىنى بىر تەرەپ قىلىش ۋە چارچاشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. دورا تارقىتىشتىكى خاتالىقلارنىڭ باشقا كۆپ ئۇچرايدىغان سەۋەبلىرى نۇر ئۆتمەيدىغان خالتىلارغا يوشۇرۇنغان نورېفىنېفرىن بەلگىلىرى ۋە دوراخانا خادىملىرىنىڭ دورا تارقىتىشنىڭ جىددىيلىكىنى چۈشەنمەسلىكىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
قاراڭغۇ سېرىق خالتىغا نورېفىنېفرىن بىلەن نىكاردىپىننى بىرلىكتە قۇيۇش خاتا بولدى. قاراڭغۇ قۇيۇش ئۈچۈن، دورا مىقدارى سىستېمىسى ئىككى بەلگە بېسىپ چىقارغان، بىرى قۇيۇش خالتىسىنىڭ ئۆزىگە، يەنە بىرى سېرىق خالتىنىڭ سىرتىغا بېسىلغان. نورېفىنېفرىن قۇيۇشلىرى مەھسۇلاتنى ئوخشىمىغان بىمارلارغا تارقىتىشتىن بۇرۇن ۋە ئەكسىچە «نىكاردىپىن» دەپ يېزىلغان سېرىق خالتىلارغا سېلىنىپ قويۇلغان. دورا بېرىشتىن ياكى دورا بېرىشتىن بۇرۇن خاتالىقلار بايقالمىغان. نىكاردىپىن بىلەن داۋالىنىۋاتقان بىمارغا نورېفىنېفرىن بېرىلگەن، ئەمما ئۇزۇن مۇددەتلىك زىيان يەتكۈزمىگەن.
باشقۇرۇش. كۆپ ئۇچرايدىغان خاتالىقلار خاتا دورا ياكى قويۇقلۇق خاتالىقى، خاتا سۈرئەت خاتالىقى ۋە خاتا دورا خاتالىقىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بۇ خاتالىقلارنىڭ كۆپىنچىسى ئەقلىي قۇۋۇرۇش پومپىسىنىڭ خاتا پروگراممىلىنىشىدىن كېلىپ چىقىدۇ، بۇنىڭ بىر قىسمى دورا كۈتۈپخانىسىدا ئېغىرلىق بويىچە ۋە ئېغىرلىقسىز دورا تاللىنىشىنىڭ مەۋجۇتلۇقى؛ ساقلاش خاتالىقى؛ بىمارغا خاتا قۇۋۇرۇش باشلانغان ياكى سىزىقلارنى بەلگىلىمىگەن ۋە قۇۋۇرۇش باشلانغاندا ياكى داۋاملاشتۇرۇلغاندا ئۇلارغا ئەمەل قىلمىغانلىقتىن كېلىپ چىققان. جىددىي قۇتقۇزۇش ئۆيى ۋە ئوپېراتسىيە ئۆيلىرىدە بىرەر مەسىلە كۆرۈلدى، ئەقلىي پومپىنىڭ ئېلېكترونلۇق سالامەتلىك خاتىرىسى (EHR) بىلەن ماسلىشىشى مۇمكىن ئەمەس ئىدى. توقۇلمىلارنىڭ بۇزۇلۇشىغا ئېلىپ كېلىدىغان قان تومۇر سىرتىغا چىقىپ كېتىش ئەھۋالىمۇ دوكلات قىلىنغان.
سېستىرا كۆرسەتمە بويىچە نورېفىنېفرىننى مىنۇتىغا 0.1 مىكروگرام/كىلوگرام سۈرئەت بىلەن بەردى. سېستىرا پومپىنى مىنۇتىغا 0.1 مىكروگرام/كىلوگرام سۈرئەت بىلەن بېرىدىغان قىلىپ پروگراممىلاشنىڭ ئورنىغا، پومپىنى مىنۇتىغا 0.1 مىكروگرام/مىنۇت بېرىدىغان قىلىپ پروگراممىلىدى. نەتىجىدە، بىمار بەلگىلەنگەندىن 80 ھەسسە ئاز نورېفىنېفرىن قوبۇل قىلدى. قۇيۇش سۈرئىتى ئاستا-ئاستا تەڭشىلىنىپ، مىنۇتىغا 1.5 مىكروگرام/مىنۇتقا يەتكەندە، سېستىرا بەلگىلەنگەن ئەڭ يۇقىرى چەككە، يەنى مىنۇتىغا 1.5 مىكروگرام/كىلوگرام/مىنۇتقا يەتكەنلىكىنى قارار قىلدى. بىمارنىڭ ئوتتۇرىچە قان بېسىمى يەنىلا نورمالسىز بولغاچقا، ئىككىنچى قان تومۇرنى بېسىمغا ئېلىش دورىسى قوشۇلدى.
زاپاس ساقلاش ۋە ساقلاش. كۆپىنچە خاتالىقلار ئاپتوماتىك دورا بېرىش ئىشكاپلىرىنى (ADC) تولدۇرۇشتا ياكى كودلۇق ئارىۋا ئىچىدىكى نورېفىنېفرىن بوتۇلكىلىرىنى ئالماشتۇرۇشتا يۈز بېرىدۇ. بۇ زاپاس ساقلاش خاتالىقلىرىنىڭ ئاساسلىق سەۋەبى ئوخشاش بەلگە قويۇش ۋە ئورالما. قانداقلا بولمىسۇن، باشقا كۆپ ئۇچرايدىغان سەۋەبلەرمۇ بايقالغان، مەسىلەن، ADC دىكى نورېفىنېفرىن قۇيۇش مىقدارىنىڭ تۆۋەن بولۇشى بىمارلارنى داۋالاش بۆلۈمىنىڭ ئېھتىياجىنى قاندۇرۇشقا يېتەرلىك ئەمەس، بۇ يېتىشمەسلىك سەۋەبىدىن دورىخانىلار قۇيۇش مىقدارىنى تولۇقلاشقا مەجبۇر بولسا، داۋالاشنىڭ كېچىكىشىگە سەۋەب بولىدۇ. ADC نى ساقلاش جەريانىدا ھەر بىر نورېفىنېفرىن مەھسۇلاتىنىڭ شىتىر كودىنى سىكانىرلىماسلىق يەنە بىر كۆپ ئۇچرايدىغان خاتالىق مەنبەسى.
دورىگەر خاتا ھالدا ئىشلەپچىقارغۇچىنىڭ 4 مىللىگرام/250 مىللىلىتىرلىق ئالدىن ئارىلاشتۇرۇلغان سۇمكىسىغا دوراخانىدا تەييارلانغان 32 مىللىگرام/250 مىللىلىتىرلىق نورېفىنېفرىن ئېرىتمىسىنى ADC غا قايتا قاچىلىغان. سېستىرا ADC دىن 4 مىللىگرام/250 مىللىلىتىرلىق نورېفىنېفرىن قۇيۇش سۇيۇقلۇقىنى ئېلىشقا ئۇرۇنغاندا خاتالىققا يولۇققان. ھەر بىر قۇيۇش سۇيۇقلۇقىنىڭ شىتىر كودىنى ADC غا قويۇشتىن بۇرۇن سىكانىرلىمىغان. سېستىرا ADC دا پەقەت 32 مىللىگرام/250 مىللىلىتىرلىق خالتا بارلىقىنى بايقىغاندا (ADC نىڭ توڭلاتقۇ قىسمىدا بولۇشى كېرەك)، ئۇ توغرا قويۇقلۇقنى سورىغان. ئىشلەپچىقارغۇچىنىڭ ئالدىن ئارىلاشتۇرۇلغان 4 مىللىگرام/250 مىللىلىتىرلىق نورېفىنېفرىن قۇيۇش سۇيۇقلۇقى يوق بولغاچقا، دورىخانىلاردا 4 مىللىگرام/250 مىللىلىتىرلىق نورېفىنېفرىن قۇيۇش سۇيۇقلۇقى يوق، بۇنىڭ نەتىجىسىدە قۇيۇش ياردىمى كېچىكىپ قالغان.
كۆزىتىش. بىمارلارنى خاتا كۆزىتىش، نورېفىنېفرىن قۇيۇش مىقدارىنى تەرتىپ بويىچە بەلگىلەنگەن ئۆلچەمدىن تاشقىرى تەڭشەش ۋە كېيىنكى قۇيۇش خالتىسىغا قاچان ئېھتىياجلىق بولىدىغانلىقىنى ئالدىن پەرەز قىلماسلىق كۆزىتىش خاتالىقىنىڭ ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان سەۋەبلىرىدۇر.
«ھەيران قالدۇرماسلىق» بۇيرۇقى بىلەن ئۆلۈۋاتقان بىر بىمارغا ئائىلىسىدىكىلەر بىلەن خوشلىشىش ئۈچۈن يېتەرلىك مىقداردا نورېفىنېفرىن ئوكۇل قىلىنىدۇ. نورېفىنېفرىن قۇيۇش ئاخىرلىشىدۇ، ADC دا زاپاس خالتا قالمايدۇ. سېستىرا دەرھال دورىخانىغا تېلېفون قىلىپ، يېڭى خالتا تەلەپ قىلىدۇ. دورىخانىدا بىمار ۋاپات بولۇپ، ئائىلىسىدىكىلەر بىلەن خوشلىشىشتىن بۇرۇن دورىنى تەييارلاشقا ۋاقىت يوق.
خەتەر. خاتالىققا سەۋەب بولمىغان بارلىق خەتەرلەر ISMP غا دوكلات قىلىنىدۇ ۋە ئوخشاش بەلگە ياكى دورا ناملىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. كۆپىنچە دوكلاتلاردا 503B سىرتقى سودىگەرلىرى تەرىپىدىن تارقىتىلغان ھەر خىل قويۇقلۇقتىكى نورېفىنېفىرىن قۇيۇش دورىلىرىنىڭ ئورالمىسى ۋە بەلگىسى دېگۈدەك ئوخشاش كۆرۈنىدىغانلىقى كۆرسىتىلدى.
بىخەتەر ئەمەلىيەت ئۈچۈن تەۋسىيەلەر. نورېفىنېفرىن (ۋە باشقا قان تومۇرنى كېڭەيتىش دورىلىرى) نى بىخەتەر ئىشلىتىشتىكى خاتالىقلارنى ئازايتىش ئۈچۈن، دوختۇرخانىڭىزنىڭ ئىستراتېگىيىسىنى تەرەققىي قىلدۇرغاندا ياكى قايتا كۆزدىن كەچۈرگەندە تۆۋەندىكى تەۋسىيەلەرنى كۆزدە تۇتۇڭ:
چەكلىمە قويۇقلۇقى. بالىلار ۋە/ياكى چوڭلار بىمارلىرىنى داۋالاش ئۈچۈن چەكلىك مىقداردا قويۇقلۇق ئۈچۈن ئۆلچەملەشتۈرۈلگەن. سۇيۇقلۇق چەكلىمىسى بار ياكى يۇقىرى مىقداردا نورېفىنېفرىنغا ئېھتىياجلىق بىمارلار ئۈچۈن ساقلىنىدىغان ئەڭ قويۇقلۇقتىكى ئوكۇل قىلىشنىڭ ئېغىرلىق چەكلىمىسىنى بەلگىلەڭ (خالتا ئالماشتۇرۇشنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ئۈچۈن).
بىر قېتىملىق دورا بېرىش ئۇسۇلىنى تاللاڭ. خاتالىق خەۋپىنى ئازايتىش ئۈچۈن، نورېفىنېفرىننى بەدەن ئېغىرلىقىغا ئاساسەن (mcg/kg/min) ياكى نورېفىنېفرىنسىز (mcg/min) دورا بېرىش رېتسېپلىرىنى ئۆلچەملەشتۈرۈڭ. ئامېرىكا سەھىيە سىستېمىسى دورىگەرلىرى جەمئىيىتى (ASHP) بىخەتەرلىك ئۆلچىمى تەشەببۇسى4 نورېفىنېفرىننىڭ مىقدار بىرلىكىنى مىكروگرام/كىلوگرام/مىنۇتتا ئىشلىتىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ. بەزى دوختۇرخانىلار دوختۇرنىڭ ئېھتىياجىغا ئاساسەن مىنۇتىغا مىكروگرام مىقداردا دورا بېرىش مىقدارىنى ئۆلچەملەشتۈرۈشى مۇمكىن - ھەر ئىككىسى قوبۇل قىلىنىدۇ، ئەمما ئىككى خىل دورا بېرىش ئۇسۇلىغا يول قويۇلمايدۇ.
ئۆلچەملىك بۇيرۇتما قېلىپىغا ئاساسەن دورا بېرىش تەلەپ قىلىنىدۇ. ئۆلچەملىك بۇيرۇتما قېلىپىنى ئىشلىتىپ، ئارزۇ قىلىنغان قويۇقلۇق، ئۆلچەنگىلى بولىدىغان تىترلاش نىشانى (مەسىلەن، SBP، سىستولىك قان بېسىمى)، تىترلاش پارامېتىرلىرى (مەسىلەن، باشلىنىش مىقدارى، دورا دائىرىسى، ئاشۇرۇش بىرلىكى ۋە دورا بېرىش قېتىم سانى) نىڭ ئۆرلىشى ياكى تۆۋەنلىشى، ئىشلىتىش يولى ۋە ئېشىپ كەتمەسلىكى كېرەك بولغان ئەڭ يۇقىرى مىقدار ۋە/ياكى داۋالىغۇچى دوختۇرغا تېلېفون قىلىش قاتارلىق مەزمۇنلارنى ئۆز ئىچىگە ئالغان نورېفىنېفرىن قۇيۇش دورىسى بېرىش تەلەپ قىلىنىدۇ. بۇ بۇيرۇتمىلارنىڭ دوراخانىنىڭ ئۆچرەتتە ئالدىنقى ئورۇندا تۇرۇشى ئۈچۈن ئۆلچەملىك قايتۇرۇش ۋاقتى «ستاتىستىكىلىق» بولۇشى كېرەك.
ئېغىزچە بۇيرۇقلارنى چەكلەش. ئېغىزچە بۇيرۇقلارنى ھەقىقىي جىددىي ئەھۋاللاردا ياكى دوختۇر ئېلېكترونلۇق بۇيرۇقنى كىرگۈزەلمەيدىغان ياكى يازالمايدىغان ئەھۋاللاردا چەكلەش. ئەگەر ئالاھىدە ئەھۋاللار بولمىسا، دوختۇرلار ئۆزلىرىنىڭ ئورۇنلاشتۇرۇشىنى قىلىشى كېرەك.
تەييار ئېرىتمىلەر بار بولغاندا سېتىۋېلىڭ. دوراخانىدا تەييارلاش ۋاقتىنى قىسقارتىش، داۋالاش كېچىكىشىنى ئازايتىش ۋە دوراخانىدا دورا تەييارلاش خاتالىقىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن، ئىشلەپچىقارغۇچىلارنىڭ تەييار ئارىلاشتۇرۇلغان نورېفىنېفىرىن ئېرىتمىلىرىنىڭ قويۇقلۇقىنى ۋە/ياكى ئۈچىنچى تەرەپ ساتقۇچىلار تەييارلىغان ئېرىتمىلەرنى (مەسىلەن، 503B) ئىشلىتىڭ.
پەرقلىق قويۇقلۇق. دورا بېرىشتىن بۇرۇن كۆرۈنۈش جەھەتتىن پەرقلىق قىلىش ئارقىلىق ھەر خىل قويۇقلۇقلارنى پەرقلەندۈرۈڭ.
ADC نىڭ يېتەرلىك نىسبىتىنى تەمىنلەڭ. بىمارلارنىڭ ئېھتىياجىنى قاندۇرۇش ئۈچۈن ADC نى زاپاس ساقلاڭ ۋە يېتەرلىك نورېفىنېفىرىن قۇيۇڭ. ئىشلىتىش مىقدارىنى نازارەت قىلىڭ ۋە لازىم بولغاندا ئۆلچەملىك سەۋىيەنى تەڭشەڭ.
تەلەپ بويىچە تۈركۈملەپ پىششىقلاش ۋە/ياكى ئارىلاشتۇرۇش جەريانلىرىنى تۈزۈڭ. ئىشلىتىلمىگەن ئەڭ يۇقىرى قويۇقلۇقنى ئارىلاشتۇرۇشقا ۋاقىت كېتىشى مۇمكىن بولغاچقا، دورىخانىلار ۋاقتىدا تەييارلاش ۋە يەتكۈزۈشنى ئالدىنقى ئورۇنغا قويۇش ئۈچۈن ھەر خىل ئۇسۇللارنى قوللىنالايدۇ، بۇنىڭ ئىچىدە دورا قاچىلىرى بىر قانچە سائەت ئىچىدە بوش بولغاندا، داۋالاش نۇقتىسىنىڭ تەلىپى ياكى ئېلخەت ئۇقتۇرۇشى تەييارلاش كېرەك بولغاندا دورا بېرىش ۋە/ياكى سىقىش قاتارلىقلار بار.
ھەر بىر بولاق/بوتۇلكا سىكانىرلىنىدۇ. تەييارلاش، تارقىتىش ياكى ساقلاش جەريانىدا خاتالىقلاردىن ساقلىنىش ئۈچۈن، ADC دا تەييارلاش، تارقىتىش ياكى ساقلاشتىن بۇرۇن ھەر بىر نورېفىنېفىرىن قۇيۇش خالتىسى ياكى بوتۇلكىسىدىكى شىتىر كودنى سىكانىرلاپ تەكشۈرۈڭ. شىتىر كودلارنى پەقەت بولاققا بىۋاسىتە چاپلانغان بەلگىلەردىلا ئىشلەتكىلى بولىدۇ.
خالتىدىكى بەلگىنى تەكشۈرۈڭ. ئەگەر ئادەتتىكى دورا مىقدارىنى تەكشۈرۈش جەريانىدا يورۇق ئۆتمەيدىغان خالتا ئىشلىتىلسە، نورېفىنېفرىن قۇيۇلغان سۇيۇقلۇقنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن خالتىدىن ۋاقىتلىق چىقىرىۋېتىش كېرەك. ياكى، سىناق قىلىشتىن بۇرۇن قۇيۇلغان سۇيۇقلۇقنىڭ ئۈستىگە يورۇق قوغداش خالتىسى قويۇپ، سىناقتىن كېيىن دەرھال خالتىغا سېلىڭ.
يېتەكچى پىرىنسىپلارنى تۈزۈڭ. نورېفىنېفرىن (ياكى باشقا تىترلانغان دورىلار) نى قۇيۇپ تىترلاش يېتەكچى پىرىنسىپلىرىنى (ياكى قائىدىلىرىنى) بېكىتىڭ، بۇنىڭ ئىچىدە ئۆلچەملىك قويۇقلۇق، بىخەتەر دورا دائىرىسى، ئادەتتىكى تىترلاش دورا مىقدارىنىڭ ئېشىشى، تىترلاش قېتىم سانى (مىنۇت)، ئەڭ يۇقىرى دورا مىقدارى/سۈرئىتى، ئاساسىي قىممىتى ۋە تەلەپ قىلىنىدىغان نازارەت قىلىش قاتارلىقلار بار. مۇمكىن بولسا، تەۋسىيەلەرنى دورىلارنى نازارەت قىلىش خاتىرىسىدىكى (MAR) تىترلاش تەرتىپى بىلەن باغلاڭ.
ئەقلىي ئىقتىدارلىق پومپا ئىشلىتىڭ. بارلىق نورېفىنېفرىن قۇيۇشلىرى دورا خاتالىقىنى ئازايتىش سىستېمىسى (DERS) قوزغىتىلغان ئەقلىي ئىقتىدارلىق قۇيۇش پومپىسى ئارقىلىق قۇيۇلىدۇ ۋە تىترلىنىدۇ، بۇ ئارقىلىق DERS داۋالاش خادىملىرىنى دورا يېزىش، ھېسابلاش ياكى پروگرامما تۈزۈشتىكى خاتالىقلار توغرىسىدا ئاگاھلاندۇرالايدۇ.
ماسلىشىشچانلىقنى قوزغىتىش. مۇمكىن بولغان جايلاردا، ئېلېكترونلۇق ساغلاملىق خاتىرىلىرى بىلەن ماس كېلىدىغان قوش يۆنىلىشلىك ئەقلىي ئىقتىدارلىق ئوكۇل پومپىسىنى قوزغىتىش. ئۆزئارا ماسلىشىشچانلىق پومپىلارنى دوختۇر بەلگىلىگەن دەلىللەنگەن ئوكۇل قىلىش تەڭشەكلىرى بىلەن ئالدىن تولدۇرۇشقا يول قويىدۇ (ھېچ بولمىغاندا تىترلاشنىڭ بېشىدا)، شۇنداقلا دوراخانىنىڭ تىترلانغان ئوكۇلدا قانچىلىك مىقدار قالغانلىقى توغرىسىدىكى خەۋەردارلىقىنى ئاشۇرىدۇ.
سىزىقلارنى بەلگىلەڭ ۋە تۇرۇبا يوللىرىنى ئىز قوغلاڭ. ھەر بىر قۇيۇش تۇرۇبىسىنى پومپىنىڭ ئۈستى ۋە بىمارنىڭ كىرىش نۇقتىسىغا يېقىن ئورۇنغا بەلگە قويۇڭ. بۇنىڭدىن باشقا، نورېفىنېفىرىن خالتىسى ياكى قۇيۇش سۈرئىتىنى باشلاش ياكى ئۆزگەرتىشتىن بۇرۇن، تۇرۇبىنى ئېرىتمە قاچىسىدىن پومپىغا ۋە بىمارغا قولدا يۆتكەڭ، پومپا/قانال ۋە قۇيۇش يولىنىڭ توغرا ئىكەنلىكىنى جەزملەشتۈرۈڭ.
تەكشۈرۈشنى قوبۇل قىلىڭ. يېڭى قۇيۇش توختىتىلغاندا، دورا/ئېرىتمە، دورا قويۇقلۇقى ۋە بىمارنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن تېخنىكىلىق تەكشۈرۈش (مەسىلەن، شىتىر كود) تەلەپ قىلىنىدۇ.
دورا قۇيۇشنى توختىتىڭ. ئەگەر بىمارنىڭ ئەھۋالى نورېفىنېفرىن قۇيۇشنى توختاتقاندىن كېيىنكى 2 سائەت ئىچىدە مۇقىملاشسا، داۋالاش دوختۇرىدىن توختىتىش بۇيرۇقىنى ئېلىشنى ئويلىشىڭ. قۇيۇش توختىتىلغاندىن كېيىن، دەرھال دورا قۇيۇشنى بىماردىن ئايرىڭ، ئۇنى پومپىدىن ئېلىڭ ۋە تاسادىپىي قۇيۇشتىن ساقلىنىش ئۈچۈن تاشلىۋېتىڭ. ئەگەر دورا قۇيۇش 2 سائەتتىن ئارتۇق ئۈزۈلۈپ قالسا، دورا قۇيۇشنى بىماردىن ئايرىۋېتىش كېرەك.
قان چىقىرىش قائىدىسىنى تۈزۈڭ. نورېفىنېفرىننى كۆپۈكلەندۈرۈش ئۈچۈن قان چىقىرىش قائىدىسىنى تۈزۈڭ. سېستىرالارغا بۇ داۋالاش ئۇسۇلى، جۈملىدىن فېنتولامىن مېسىلات بىلەن داۋالاش ۋە توقۇلمىلارنىڭ زەخمىلىنىشىنى ئېغىرلاشتۇرۇۋېتىدىغان تەسىرگە ئۇچرىغان رايونغا سوغۇق كومپرېس قويۇشتىن ساقلىنىش قاتارلىقلار توغرىسىدا مەلۇمات بېرىش كېرەك.
تىترلاش ئەمەلىيىتىنى باھالاڭ. خىزمەتچىلەرنىڭ نورېفىنېفرىن قۇيۇش تەۋسىيەلىرى، قائىدىلىرى ۋە ئالاھىدە دوختۇر رېتسېپلىرىغا رىئايە قىلىشىنى، شۇنداقلا بىمارلارنىڭ نەتىجىلىرىنى نازارەت قىلىڭ. تەدبىر مىساللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: بۇيرۇق ئۈچۈن تەلەپ قىلىنىدىغان تىترلاش پارامېتىرلىرىغا رىئايە قىلىش؛ داۋالاشنى كېچىكتۈرۈش؛ DERS ئىقتىدارىغا ئىگە (ۋە ئۆزئارا ماسلىشالايدىغان) ئەقلىي پومپىلارنى ئىشلىتىش؛ بەلگىلەنگەن سۈرئەتتە قۇيۇشنى باشلاش؛ بەلگىلەنگەن چاستوتا ۋە دورا مىقدارى پارامېتىرلىرىغا ئاساسەن تىترلاش؛ ئەقلىي پومپا سىزگە دورا مىقدارىنىڭ چاستوتا ۋە تۈرى، تىترلاش پارامېتىرلىرىنىڭ خاتىرىسى (دوزا ئۆزگىرىشىگە ماس كېلىشى كېرەك) ۋە داۋالاش جەريانىدا بىمارنىڭ زىيىنى توغرىسىدا ئۇقتۇرۇش بېرىدۇ.