خەۋەرلەر

نىشان كونترول قىلىنىدىغان ئوكۇل قىلىش تارىخى

نىشانلىق كونترول قىلىنىدىغان قۇيۇش (TCI) بولسا، مەلۇم بىر بەدەن بۆلۈمى ياكى قىزىقىدىغان توقۇلمىلاردا ئىشلەتكۈچى بەلگىلىگەن مۆلچەرلەنگەن («نىشان») دورا قويۇقلۇقىغا ئېرىشىش ئۈچۈن تومۇرغا دورا قۇيۇش تېخنىكىسى. بۇ باھالاشتا، بىز TCI نىڭ فارماكوكىنېتىك پىرىنسىپلىرى، TCI سىستېمىلىرىنىڭ تەرەققىياتى ۋە سىناق نۇسخىسىنى تەرەققىي قىلدۇرۇشتا ھەل قىلىنغان تېخنىكىلىق ۋە نازارەت قىلىش مەسىلىلىرىنى بايان قىلىمىز. شۇنداقلا، بىز ھازىرقى كلىنىكىلىق جەھەتتىن قوللىنىلىۋاتقان سىستېمىلارنىڭ يولغا قويۇلۇشىنىمۇ بايان قىلىمىز.

ھەر قانداق دورا يەتكۈزۈش شەكلىنىڭ مەقسىتى، دورىنىڭ داۋالاش ئۈنۈمىنى داۋالاش ۋاقتىغا يېتىش ۋە ساقلاش، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا، ئەكىس تەسىرلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىشتىن ئىبارەت. تومۇرغا ئوكۇل قىلىنىدىغان دورىلار ئادەتتە ئۆلچەملىك دورا ئىشلىتىش كۆرسەتمىسى بويىچە بېرىلىدۇ. ئادەتتە، دورا مىقدارىغا كىرگۈزۈلىدىغان بىردىنبىر بىمارنىڭ ئۆز-ئارا تەسىرى بىمارنىڭ چوڭ-كىچىكلىكىنىڭ ئۆلچىمى بولۇپ، ئادەتتە تومۇرغا ئوكۇل قىلىنىدىغان بېمارنىڭ ئېغىرلىقىنى كۆرسىتىدۇ. بۇ ئۆز-ئارا تەسىرلەرنىڭ دورا مىقدارى بىلەن بولغان مۇرەككەپ ماتېماتىكىلىق مۇناسىۋىتى سەۋەبىدىن، بىمارنىڭ يېشى، جىنسى ياكى كرېئاتىننىڭ تازىلىقى قاتارلىق ئالاھىدىلىكلىرى كۆپىنچە كىرگۈزۈلمەيدۇ. تارىختا، بېمارنى ئوكۇل قىلىش جەريانىدا تومۇرغا ئوكۇل قىلىنىدىغان دورىلارنى ئىشلىتىشنىڭ ئىككى خىل ئۇسۇلى بار: بولۇس مىقدارى ۋە ئۈزلۈكسىز ئوكۇل قىلىش. بولۇس مىقدارى ئادەتتە قولدا تۇتۇلىدىغان ئوكۇل ئارقىلىق بېرىلىدۇ. ئوكۇل قىلىش ئادەتتە ئوكۇل قىلىش پومپىسى ئارقىلىق بېرىلىدۇ.

ھەر بىر بېھۇش دورىسى دورا يەتكۈزۈش جەريانىدا توقۇلمىلاردا توپلىنىدۇ. بۇ توپلىنىش كلىنىكىلىق دوختۇر بەلگىلىگەن قۇيۇش سۈرئىتى بىلەن بىماردىكى دورا قويۇقلۇقى ئوتتۇرىسىدىكى مۇناسىۋەتنى قالايمىقانلاشتۇرىدۇ. 100 μg/kg/min پروپوفول قۇيۇش سۈرئىتى دېگۈدەك ئويغاق بىمار قۇيۇلغاندىن كېيىن 3 مىنۇت، يۇقىرى دەرىجىدە تىنچلانغان ياكى ئۇخلاۋاتقان بىمار 2 سائەتتىن كېيىن شۇنداق بولىدۇ. ياخشى چۈشىنىلگەن فارماكوكىنېتىك (PK) پىرىنسىپلىرىنى ئىشلىتىش ئارقىلىق، كومپيۇتېرلار قۇيۇش جەريانىدا توقۇلمىلاردا قانچىلىك دورا توپلانغانلىقىنى ھېسابلىيالايدۇ ۋە پلازما ياكى قىزىقىدىغان توقۇلمىلاردا، ئادەتتە مېڭىدە مۇقىم قويۇقلۇقنى ساقلاش ئۈچۈن قۇيۇش سۈرئىتىنى تەڭشىيەلەيدۇ. كومپيۇتېر ئەدەبىياتتىكى ئەڭ ياخشى مودېلنى ئىشلىتەلەيدۇ، چۈنكى بىمارنىڭ ئالاھىدىلىكلىرىنى (ئېغىرلىق، بوي ئېگىزلىكى، يېشى، جىنسى ۋە قوشۇمچە بىئولوگىيىلىك بەلگىلەر) بىرلەشتۈرۈشنىڭ ماتېماتىكىلىق مۇرەككەپلىكى كومپيۇتېر ئۈچۈن ئاددىي ھېسابلاشلار.1،2 بۇ ئۈچىنچى خىل بېھۇش دورىسى يەتكۈزۈشنىڭ ئاساسى، نىشانلىق كونترول قىلىنىدىغان قۇيۇش (TCI). TCI سىستېمىسى ئارقىلىق، كلىنىكىلىق دوختۇر ئارزۇ قىلغان نىشان قويۇقلۇققا كىرىدۇ. كومپيۇتېر نىشانلىق قويۇقلۇققا يېتىش ئۈچۈن لازىم بولغان دورا مىقدارىنى ھېسابلايدۇ، بولۇس ۋە قۇيۇش شەكلىدە يەتكۈزۈلىدۇ ۋە ھېسابلىغان بولۇس ياكى قۇيۇشنى يەتكۈزۈش ئۈچۈن قۇيۇش پومپىسىنى يېتەكلەيدۇ. كومپيۇتېر تاللانغان دورا PK مودېلى ۋە بىمارنىڭ ئۆزگىرىشچانلىقىنى ئىشلىتىپ، توقۇلمىلاردا قانچىلىك دورا بارلىقىنى ۋە بۇنىڭ نىشانلىق قويۇقلۇققا يېتىش ئۈچۈن لازىم بولغان دورا مىقدارىغا قانداق تەسىر كۆرسىتىدىغانلىقىنى دائىم ھېسابلاپ تۇرىدۇ.

ئوپېراتسىيە جەريانىدا، جىددىي قوزغىتىش سەۋىيەسى ناھايىتى تېز ئۆزگىرىپ، دورا ئۈنۈمىنى ئېنىق، تېز تىترلاشنى تەلەپ قىلىدۇ. ئادەتتىكى قۇيۇشلار دورا قويۇقلۇقىنى قوزغىلىشنىڭ تۇيۇقسىز ئېشىشىنى ھېسابقا ئالغۇدەك دەرىجىدە تېز ئاشۇرالمايدۇ ياكى قوزغىلىشنىڭ تۆۋەن مەزگىللىرىنى ھېسابقا ئالغۇدەك دەرىجىدە تېز تۆۋەنلىتىپ بېرەلمەيدۇ. ئادەتتىكى قۇيۇشلار ئۈزلۈكسىز قوزغىلىش مەزگىلىدە پلازما ياكى مېڭىدىكى دورا قويۇقلۇقىنىڭ مۇقىم بولۇشىنى ساقلىيالمايدۇ. PK مودېللىرىنى بىرلەشتۈرۈش ئارقىلىق، TCI سىستېمىلىرى زۆرۈر بولغاندا تېز سۈرئەتتە ئىنكاسنى تىترلىيالايدۇ ۋە شۇنىڭغا ئوخشاش مۇۋاپىق بولغاندا مۇقىم قويۇقلۇقنى ساقلىيالايدۇ. كلىنىكىلىق دوختۇرلار ئۈچۈن پايدىلىق بولغان نەرسە، بېھۇش دورىسىنىڭ ئۈنۈمىنى تېخىمۇ ئېنىق تىترلاش.3

بۇ باھالاشتا، بىز TCI نىڭ PK پىرىنسىپلىرى، TCI سىستېمىلىرىنىڭ تەرەققىياتى ۋە ئۈلگە ياساشتا ھەل قىلىنغان تېخنىكىلىق ۋە نازارەت قىلىش مەسىلىلىرىنى بايان قىلىمىز. ئىككى قوشۇمچە باھالاش ماقالىسى بۇ تېخنىكىغا مۇناسىۋەتلىك دۇنياۋى ئىشلىتىش ۋە بىخەتەرلىك مەسىلىلىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.4،5

TCI سىستېمىسى تەرەققىي قىلغانسېرى، تەتقىقاتچىلار بۇ ئۇسۇل ئۈچۈن ئۆزگىچە ئاتالغۇلارنى تاللىدى. TCI سىستېمىلىرى كومپيۇتېر ياردەملىك تومۇرغا ئوكۇل قىلىش (CATIA6)، كومپيۇتېر ئارقىلىق تومۇرغا ئوكۇل قىلىدىغان دورىلارنى تىترلاش (TIAC)، كومپيۇتېر ياردەملىك ئۈزلۈكسىز ئوكۇل قىلىش (CACI)،8 ۋە كومپيۇتېر كونترول قىلىنىدىغان ئوكۇل پومپىسى دەپ ئاتىلىدۇ.9 ئىئەن گلېننىڭ تەكلىپىگە ئاساسەن، ۋايت ۋە كېننىي 1992-يىلدىن كېيىن ئۆزلىرىنىڭ نەشر بۇيۇملىرىدا TCI دېگەن ئاتالغۇنى ئىشلەتكەن. 1997-يىلى ئاكتىپ تەتقىقاتچىلار ئارىسىدا TCI دېگەن ئاتالغۇنىڭ بۇ تېخنىكىنىڭ ئومۇمىي چۈشەندۈرۈشى سۈپىتىدە قوللىنىلىشى توغرىسىدا ئورتاق قاراشقا كەلگەن.10